Guida completa: Come proteggersi dalla Dengue

Il 29 febbraio il Ministero della Salute ha diffuso dati preoccupanti sull’incidenza della dengue in Brasile nel 2024, rivelando che il Paese ha superato la soglia allarmante di 1 milione di casi confermati. Inoltre, sono stati registrati 214 decessi legati alla malattia, mentre altri 687 casi di morte sono attualmente oggetto di indagini per determinare la loro connessione con la dengue.

La gravità della situazione ha generato una crescente apprensione sia tra la popolazione che tra gli esperti sanitari. Di fronte a questo scenario critico, la conoscenza e l'attuazione del misure protettive efficiente. La mobilitazione della società, il rafforzamento della sorveglianza epidemiologica e la promozione di campagne educative sono essenziali per affrontare questa sfida di salute pubblica.

In risposta al significativo numero di casi registrati su tutto il territorio nazionale e alla crescente preoccupazione della popolazione, il team di showmetech ha creato una guida informativa su come proteggersi dengue. Quindi, continua a leggere per acquisire conoscenze vitali sull'argomento!

Cos'è la Dengue?

A dengue è una malattia infettiva febbrile acuta che si manifesta in forme benigne o gravi, a seconda di diversi fattori, come il tipo di virus coinvolto, precedenti infezioni da zanzara dengue e condizioni individuali, come malattie croniche (diabete, asma, anemia falciforme e asma bronchiale).

L'agente eziologico della dengue appartiene alla famiglia Flaviviridae, nel genere Flavivirus, e presenta quattro sierotipi distinti: DENV-1, DENV-2, DENV-3 e DENV-4. Questi sierotipi sono classificati come arbovirus, il che indica che vengono trasmessi prevalentemente dalle zanzare. In Brasile la malattia si trasmette attraverso le zanzare femmine. Aedes aegypti e, quando una persona viene infettata dal virus, può manifestare la malattia classica o emorragica.

Tipi di dengue

Manifestazioni cliniche

Clinicamente, i tipi di dengue possono manifestarsi in tre modi:

• Dengue classico: è la forma più lieve della malattia e per questo viene costantemente confusa con l'influenza. La sua insorgenza è improvvisa e i sintomi possono durare dai cinque ai sette giorni;
• Sindrome da shock dengue: in questo caso si verifica un forte calo o assenza della pressione sanguigna, accompagnato da irrequietezza, pallore e perdita di coscienza;
• Febbre emorragica dengue: si verifica quando un individuo infetto dal virus della dengue subisce cambiamenti nella coagulazione del sangue. È comune quando una persona viene infettata per la seconda o terza volta e, se non trattata, può portare alla morte.

Variazioni virali e sierotipi

È fondamentale sottolineare che la dengue è causata dal virus DENV, che presenta diverse variazioni nella sua struttura, risultando in sierotipi distinti. Ad oggi, abbiamo identificato 5 sierotipi e 18 ceppi del virus dengue. Nel territorio nazionale circolano i sierotipi 1, 2 3 e 4.

Dopo essere stato infettato, l'organismo sviluppa un'immunità permanente solo verso lo specifico sierotipo coinvolto. Tuttavia, questa immunità non offre protezione contro altri sierotipi, il che consente a una persona di essere infettata dal virus fino a quattro volte.

La prevalenza di un particolare sierotipo può variare nel tempo nelle diverse regioni, a seconda della sua capacità di diffusione e del numero di persone non ancora esposte al sierotipo predominante.

I sierotipi presenti in Brasile sono caratterizzati come segue:

• Tipo 1 (DENV-1): è stato scoperto nel 1981 ed è apparso in casi isolati a Roraima. La sua diffusione ha raggiunto altre regioni del Paese a partire dal 1986.
• Tipo 2 (DENV-2): è stata identificata nel 1990 e sia il primo che il secondo tipo sono stati predominanti in Brasile negli ultimi 4 anni.
• Tipo 3 (DENV-3): è stato isolato nel 2000. Nel 2016 è rimasto il sierotipo più comune nel Paese.
• Tipo 4 (DENV-4): è stato individuato in casi isolati e ristretti verificatisi nella regione Nord nel 1981. Tuttavia, dopo il 2010, ha cominciato a circolare in altre regioni.
• Tipo 5 (DENV-5): è apparso nel 2007, in Malesia. Ad oggi in Brasile non è stato identificato alcun caso di questo sierotipo.

Quale tipo di Dengue è considerato il più grave?

Qualsiasi sierotipo del virus dengue può causare qualsiasi cosa, dalle infezioni asintomatiche alla morte. Tuttavia, nonostante ciò, i sierotipi 2 e 3 sono considerati più virulenti perché si diffondono facilmente.

Pertanto, tutti i sierotipi sono in grado di causare una dengue grave alla prima infezione, ma nella maggior parte dei casi questi casi si verificano alla seconda o alla terza infezione.

Quale zanzara causa la Dengue?

La zanzara dengue è la Aedes aegypti, originario dell'Africa e diffusosi globalmente passivamente dall'uomo, trasformandolo in un insetto cosmopolita. Presentando dimensioni più piccole rispetto alle comuni zanzare, si distingue per il colore nero, con striature che formano un disegno simile a una coppa sul torace, oltre a strisce bianche sulla testa e sulle zampe. Le sue ali sono traslucide e il rumore prodotto è praticamente impercettibile all'orecchio umano.

Nella biologia di questa specie si osserva che il maschio della Aedes aegypti si nutre esclusivamente di frutti, mentre la femmina ha bisogno di sangue per maturare le uova, che si depositano sulle pareti interne degli oggetti vicini a superfici d'acqua pulite, garantendo condizioni ideali di sopravvivenza.

Con un'aspettativa di vita che dura circa 30 giorni, la femmina è in grado di deporre tra le 150 e le 200 uova durante questo periodo. Quando provengono da una femmina infetta dal virus della dengue, queste uova, una volta completato il loro ciclo evolutivo, diventano agenti di trasmissione della malattia. È importante inoltre evidenziare che le uova vengono deposte in contenitori artificiali, come bottiglie vuote, pneumatici, grondaie, serbatoi d'acqua scoperti, sottovasi sotto vasi di piante o qualsiasi altro oggetto in grado di accumulare acqua piovana.

Anche se si trova anche nelle zone rurali, il Aedes aegypti È prevalentemente una zanzara urbana. Il suo adattamento alle regioni tropicali e subtropicali rivela la sua sensibilità alle basse temperature in alta quota. Inoltre le femmine, ricercando il sangue umano come fonte di proteine, tendono ad attaccare durante la mattina o la sera, e la loro saliva contiene una sostanza anestetica, rendendo il morso praticamente indolore.

Trasmissione e incubazione

La trasmissione della dengue avviene attraverso le punture di zanzara Aedes aegypti. Dopo essersi cibata di sangue infetto, la zanzara acquisisce la capacità di trasmettere il virus, con un periodo di incubazione che può variare dagli 8 ai 12 giorni. Esiste anche la possibilità di trasmissione meccanica, che avviene quando l'alimentazione dell'insetto viene interrotta e questi si nutre immediatamente di un ospite suscettibile nelle vicinanze.

La trasmissione non avviene attraverso il contatto diretto con il paziente o con le sue secrezioni, e nemmeno attraverso l'acqua o fonti di cibo. Pertanto, la sua comparsa è legata alla presenza del virus nel sangue umano. Il periodo critico della malattia inizia un giorno prima della comparsa della febbre e dura fino al 6° giorno. Per quanto riguarda il periodo di incubazione, varia dai 3 ai 15 giorni, con una media di 5-6 giorni.

Immunità

La suscettibilità al virus della dengue è universale, il che indica che chiunque può essere infettato. Tuttavia, l'immunità permanente si sviluppa in modo specifico per ciascun sierotipo (omologo), il che significa che la protezione acquisita contro un determinato sierotipo non si estende automaticamente agli altri. Esiste anche un'immunità crociata temporanea (eterologa), per cui la risposta immunitaria all'infezione acuta da dengue può essere classificata come primaria o secondaria.

La risposta primaria si verifica quando l’individuo non ha avuto una precedente esposizione al virus. In questo caso, la produzione di anticorpi aumenta gradualmente in risposta all’infezione iniziale. Al contrario, la risposta secondaria si verifica nelle persone con infezione acuta da dengue che sono state precedentemente esposte ai flavivirus, con conseguente rapido aumento dei livelli anticorpali dovuto alla memoria immunologica acquisita durante la precedente esposizione.

Sintomi e trattamenti

Sintomi

I sintomi possono iniziare durante la notte e durare dai cinque ai sette giorni. Dopo che una persona viene morsa dalla zanzara che trasmette la febbre dengue, occorrono dai 3 ai 15 giorni perché la malattia si manifesti. I sintomi principali sono i seguenti:

• Febbre alta con insorgenza improvvisa - tra 39º e 40º C;
• Dolore dietro gli occhi;
• Mal di testa;
• Stanchezza estrema;
• Macchie ed eruzioni cutanee, solitamente pruriginose;
• Morbidezza e dolore nel corpo;
• Dolore alle ossa e alle articolazioni;
• Vertigini;
• Nausea e vomito;
• Perdita di appetito e gusto.

Per ricevere una diagnosi della malattia, viene eseguito un esame del sangue per la dengue o una sierologia per la dengue. Anche il governo federale conta sull’utilizzo dei test rapidi Sistema sanitario unificato (SUS).

Trattamento

Non esiste un trattamento specifico contro la dengue. Pertanto, gli individui infetti dovrebbero concentrarsi sull’uso di farmaci per alleviare i sintomi, adottando misure essenziali, tra cui il riposo, un adeguato ricambio di liquidi e la corretta somministrazione dei farmaci indicati.

Se la persona infetta avverte dolore e febbre, possono essere prescritti alcuni farmaci antipiretici, come il paracetamolo. Nelle situazioni più gravi, può essere necessario il ricovero in ospedale per garantire l’idratazione per via endovenosa, mentre i casi estremi vengono sottoposti a trattamento in un reparto di terapia intensiva.

Paracetamolo e dipirone sono i medicinali utilizzati per alleviare i sintomi del dolore e della febbre in caso di dengue e sono raccomandati dal Ministero della Salute e dall'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).

Importante da ricordare: l'automedicazione non è consigliata! Quando compaiono i sintomi, consultare un medico.

Farmaci vietati

I pazienti che combattono la dengue o sono sospettati di avere la malattia dovrebbero evitare i farmaci a base di dengue. acido acetilsalicilico (aspirina) o che hanno una sostanza associata. Questi farmaci hanno un effetto anticoagulante, che può provocare sanguinamento e peggiorare la condizione.

Farmaci antinfiammatori non steroidei, come ad es diclofenac, ibuprofene e piroxicam inoltre devono essere evitati perché possono aumentare il rischio di sanguinamento.

Vaccini contro la dengue

Il primo vaccino contro la dengue approvato in Brasile, il Dengvaxia da Sanofi Pasteur, è stato autorizzato da Anvisa nel 2015. Questo vaccino copre i sierotipi 1, 2, 3 e 4 ed è destinato a soggetti di età compresa tra 9 e 45 anni che hanno già avuto la dengue. Tuttavia, è disponibile solo nelle cliniche private.

Il secondo vaccino Qdenga, ha ottenuto l'approvazione da Anvisa nel 2023 e, da gennaio 2024, ha cominciato ad essere offerto nelle cliniche private. Nel febbraio dello stesso anno viene inglobato nel Programma Nazionale di Immunizzazione (PNI), diventando accessibile anche attraverso il SUS. Protegge dai sierotipi DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4, essendo applicabile sia alle persone senza una storia di dengue sia a coloro che hanno già avuto la malattia.

Nel sistema sanitario pubblico, il vaccino contro la dengue è disponibile per le persone di età compresa tra 4 e 60 anni ed è controindicato per le donne incinte, madri che allattano, individui con un sistema immunitario compromesso, condizioni immunosoppressive o allergie ai componenti della formula.

Il primo gruppo a ricevere il vaccino sono i bambini e gli adolescenti di età compresa tra 10 e 14 anni. Per tutto il 2024 si prevede che la SUS metterà a disposizione gratuitamente circa 6,2 milioni di dosi di vaccino. Questa strategia mira ad affrontare in modo deciso le aree più vulnerabili alla dengue, fornendo una risposta efficace contro la malattia.

Per quanto riguarda l'efficacia, il Qdenga si è dimostrato efficace nel 69,8% dei casi di infezione con sierotipo 1, nel 95,1% con sierotipo 2 e nel 48,9% con sierotipo 3.

Per saperne di più sul Qdenga, dai un'occhiata al nostro articolo completo sull'argomento!

Precauzioni per prevenire la proliferazione delle zanzare

Per coloro che si chiedono come proteggersi dalla febbre dengue, la risposta sta nel prevenire la proliferazione delle zanzare. Aedes aegypti. Per fare ciò adottare le seguenti precauzioni:

• Non lasciare i contenitori con acqua stagnante;
• Assicurarsi che i serbatoi dell'acqua siano ben sigillati;
• Metti la sabbia nei vasi delle piante per evitare l'accumulo di acqua;
• Mantenere le piscine adeguatamente coperte;
• Raccogli e confeziona correttamente i rifiuti
• Pulisci regolarmente le grondaie;
• Pulire la vaschetta raccolta acqua dell'aria condizionata;
• Coprire bene le cisterne e gli altri serbatoi d'acqua;
• Coprire gli scarichi e tenere abbassati i coperchi del WC;
• Pulire e conservare correttamente le stoviglie degli animali domestici;
• Tieni i bidoni della spazzatura ben coperti

Queste misure non si limitano alle abitazioni, è fondamentale prestare attenzione alle possibili fonti di acqua stagnante in ambienti come scuole, luoghi di lavoro e altri frequentati quotidianamente.

Inoltre, considera di indossare indumenti che riducano al minimo l’esposizione della pelle durante il giorno, offrendo un ulteriore livello di protezione contro le punture di zanzara dengue, soprattutto durante le epidemie. Anche repellenti, insetticidi e zanzariere sono strumenti efficaci per integrare la protezione personale.

Adottando queste pratiche si può contribuire in modo significativo a ridurre il rischio di trasmissione di malattie.

Vedi anche:

Qdenga: scopri tutto sul nuovo vaccino contro la dengue

Fonti: Ministero della Salute, Governo di San Paolo, Ministero della Salute

Recensito da Glaucone Vitale il 14/3/24.